Vomissements pendant la grossesse : pourquoi et comment les soulager ?

Vomir enceinte : est-ce normal ?

Les nausées matinales et les vomissements font partie des symptômes fréquents du début de grossesse. Selon l’Assurance Maladie, ils concernent 50 à 90 % des femmes enceintes. Leur présence n’indique généralement pas une maladie et leur absence n'a rien d'anormal non plus. Ces symptômes sont le plus souvent sans danger pour la future maman et son bébé.

À noter : l’expression « nausées matinales » est d’ailleurs trompeuse car cette envie de vomir peut apparaître à toute heure de la journée.

Quand commencent les nausées et vomissements de grossesse ?

Les premiers symptômes apparaissent généralement vers 6 semaines d’aménorrhée et atteignent souvent leur intensité maximale autour de 9 SA. Ils surviennent donc principalement pendant le premier trimestre de la grossesse.

Chaque grossesse est unique et l’intensité de ces troubles digestifs ne permet pas, à elle seule, d’évaluer son évolution.

Quand les nausées de grossesse disparaissent-elles ?

Les symptômes s’atténuent généralement vers la 12e semaine d’aménorrhée, à l’approche de la fin du premier trimestre. 

Dans de rares situations, ils persistent au-delà de 20 SA. Des vomissements qui apparaissent plus tard au cours de la grossesse peuvent avoir une autre origine. Gastro-entérite, infection urinaire ou autre pathologie peuvent provoquer des symptômes similaires. Une consultation permet d’en rechercher la cause lorsque la situation le nécessite.

Quelles sont les causes des nausées pendant la grossesse ?

L’origine exacte des nausées et des vomissements de grossesse reste mal connue. Les données médicales actuelles suggèrent plusieurs mécanismes : il n’existe donc pas une cause unique.

Le rôle des hormones dans les vomissements pendant la grossesse

Selon le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), les variations hormonales du début de grossesse font partie des pistes étudiées. Le taux de gonadotrophine chorionique humaine, ou hCG, augmente fortement pendant cette période. Cette hormone chorionique, mais aussi les œstrogènes, la progestérone ou certaines hormones thyroïdiennes, pourraient intervenir.

Une association avec d’autres facteurs est également étudiée, comme un antécédent d’hyperémèse gravidique, une grossesse multiple ou la présence d’Helicobacter pylori, une bactérie pouvant infecter le tube digestif. Ces éléments ne constituent cependant pas des causes certaines.

Pourquoi certaines situations accentuent-elles les nausées ?

L’estomac vide, certaines odeurs, la chaleur, les mouvements ou la fatigue peuvent accentuer une nausée. Le stress et l’anxiété peuvent aussi compliquer le vécu de cette période, sans être considérés comme la cause des vomissements gravidiques. 

Repérer les situations qui déclenchent les symptômes permet parfois d’adapter son mode de vie et ses activités. Ces déclencheurs restent très personnels et varient d'une femme à l'autre.

Comment soulager les vomissements pendant la grossesse ?

Lorsque les symptômes restent légers ou modérés, plusieurs changements simples peuvent apporter un soulagement et aider à préserver l’alimentation et l’hydratation.

Quels aliments privilégier contre les nausées ?

Aucun aliment ne fait disparaître les nausées chez toutes les femmes. Les aliments solides et les plats simples bien tolérés peuvent être consommés en petites quantités. Par ailleurs, les préparations froides dégagent moins d’odeurs et sont parfois plus faciles à manger. 

Quelques habitudes peuvent aider :

• fractionner les repas en plusieurs petits repas ou petits encas ;
• éviter de garder l’estomac vide trop longtemps ;
• manger lentement et choisir les aliments les mieux tolérés ;
• éviter les aliments gras, frits ou très épicés s’ils accentuent les nausées ;
• boire régulièrement, éventuellement entre les repas ;
• grignoter quelque chose avant de se lever le matin ;
• privilégier de petites quantités de liquide lorsque boire beaucoup à la fois est difficile.

Comment éviter ou diminuer les nausées matinales ?

Le matin, manger un petit quelque chose avant même de se lever peut aider à limiter les nausées liées à l’estomac vide. 

Quelques biscuits secs ou un morceau de pain complet peuvent, par exemple, être préparés sur la table de nuit la veille. Après ce petit encas, mieux vaut prendre quelques minutes avant de se lever tranquillement.

Au cours de la journée, fractionner les repas et prévoir de petites collations permet également d’éviter de rester trop longtemps sans manger. Si certaines odeurs déclenchent une envie de vomir, aérer la pièce et privilégier des aliments froids ou tièdes, qui dégagent généralement moins d’odeurs, peut rendre les repas plus faciles.

Quels traitements existent contre les vomissements sévères ?

Lorsque ces mesures ne suffisent pas, un traitement médicamenteux antiémétique peut être prescrit. 

Selon le Vidal, le choix du médicament dépend de la sévérité des symptômes et de la situation médicale. Des traitements tels que la doxylamine associée à la pyridoxine ou le métoclopramide peuvent notamment entrer dans la stratégie thérapeutique selon l’évaluation médicale. Un médecin, une sage-femme ou un pharmacien peut vérifier la sécurité d’un médicament grâce au CRAT et proposer une solution adaptée.

À noter : ne faites pas d’automédication pendant la grossesse. 

Quand consulter en cas de vomissements pendant la grossesse ?

Des vomissements occasionnels avec une alimentation et une hydratation conservées sont généralement compatibles avec le début d’une grossesse. Une consultation devient nécessaire lorsque les symptômes s’intensifient ou ont un véritable retentissement sur la santé et la vie quotidienne.

Quels signes nécessitent un avis médical ?

Il est recommandé de consulter un professionnel de santé en présence de certains signes :

• difficulté à boire ou à conserver les liquides ;
• perte de poids ;
• urines rares ou très foncées ;
• bouche sèche ou soif importante ;
• fatigue importante ou altération de l’état général ;
• fièvre ou douleur, notamment abdominale, associée aux vomissements.
• de la consultation, le médecin ou la sage-femme peut réaliser un examen clinique et évaluer la fréquence des vomissements, le poids, l’hydratation et leur impact sur les activités quotidiennes.

Qu’est-ce que l’hyperémèse gravidique ?

L’hyperémèse gravidique, ou hyperemesis gravidarum, correspond à une forme sévère des nausées et vomissements. Elle concerne moins de 4 % des grossesses mais nécessite une prise en charge rapide. En cas de doute, demandez un avis médical. 

Une perte d’au moins 5 % du poids et des signes de déshydratation font partie des éléments pris en compte dans l’évaluation de l’hyperémèse lors d'une consultation médicale. 

Les formes importantes peuvent nécessiter une hospitalisation avec réhydratation, vitamines et traitement antiémétique. Une prise en charge adaptée aide à limiter les risques liés à la déshydratation et aux difficultés d’alimentation.

Impact des vomissements de la grossesse sur les dents

Selon l’Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire (UFSBD), les vomissements répétés exposent les dents à l’acidité provenant de l’estomac. Cette acidité peut progressivement fragiliser l’émail. 

Après avoir vomi, mieux vaut éviter de se brosser immédiatement les dents. L’Assurance Maladie conseille de rincer la bouche avec de l’eau ou un bain de bouche adapté, puis d’attendre au moins trente minutes avant le brossage. Ce geste simple contribue à préserver la santé bucco-dentaire lorsque les vomissements se répètent. 

Les symptômes diminuent heureusement le plus souvent au fil du premier trimestre. Si leur fréquence ou leur intensité pèse sur la qualité de vie, une sage-femme ou un médecin peut apporter aide, soutien et solutions adaptées.

Les nausées et les vomissements peuvent rendre le début de la grossesse particulièrement inconfortable. Heureusement, ces symptômes s’atténuent le plus souvent au fil du premier trimestre. En attendant, de petits ajustements dans l’alimentation et le rythme quotidien peuvent contribuer à mieux vivre cette période.

Chaque grossesse reste unique. Si les vomissements deviennent difficiles à supporter ou perturbent le quotidien, votre médecin ou votre sage-femme sont là pour vous écouter, vous conseiller et vous proposer des solutions adaptées. 

FAQ sur les vomissements pendant la grossesse

Les vomissements de grossesse peuvent-ils faire perdre du poids ?

Oui. Une petite variation du poids peut accompagner une période durant laquelle l’alimentation devient difficile. Une perte de poids importante doit toutefois conduire à consulter. Une perte d’au moins 5 % du poids d’avant la grossesse fait partie des éléments recherchés en cas d’hyperémèse gravidique.

Peut-il y avoir des nausées de grossesse sans vomissements ?

Oui. Une femme enceinte peut ressentir des nausées ou une envie de vomir sans véritable vomissement. Une autre peut présenter les deux symptômes. Leur fréquence et leur intensité varient considérablement d’une future maman à l’autre. Un professionnel médical saura vous conseiller pour atténuer les symptômes et améliorer votre qualité de vie.

Les vomissements indiquent-ils si le bébé est une fille ou un garçon ?

Les nausées et vomissements ne permettent pas de connaître de manière fiable le sexe du bébé. Leur présence ou leur intensité ne constitue donc pas une méthode permettant de prédire si une fille ou un garçon va naître.

Les vomissements peuvent-ils durer jusqu’à la fin de la grossesse ?

Les nausées et vomissements disparaissent généralement à la fin du premier trimestre. Ils peuvent persister plus longtemps dans de rares cas. Des vomissements en fin de grossesse méritent d’être signalés au professionnel qui assure le suivi afin d’en rechercher l’origine.

Vomir enceinte est-il dangereux pour le bébé ?

Dans la grande majorité des cas, les nausées et les vomissements du début de grossesse ne présentent pas de danger pour le bébé. Lorsqu’ils restent modérés et que la future maman parvient à s’alimenter et à s’hydrater suffisamment, ils n’ont généralement pas de conséquence sur le bon déroulement de la grossesse. Une vigilance particulière est toutefois nécessaire lorsque les vomissements deviennent très fréquents et entraînent une perte de poids importante ou une déshydratation. Ces signes peuvent évoquer une hyperémèse gravidique et nécessitent un avis médical afin de bénéficier d’une prise en charge adaptée.